به گزارش خبرنگار تابناک از کرمان، محمد جعفری مدیرکل بیمه سلامت کرمان پیش از ظهر امروز در نشستی با خبرنگاران به مناسبت فرا رسیدن هفته دولت، به تشریح دستاوردها و خدمات این سازمان در استان پرداخت.
وی با اشاره به گستردگی پوشش بیمه سلامت در استان بیان کرد: قریب به یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر از جمعیت استان کرمان تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
مدیرکل بیمه سلامت کرمان خدمات در مناطق روستایی را مورد تأکید قرار داد و گفت: ۲۵۰ هزار نفر از بیمهشدگان، روستاییانی هستند که از مزایای برنامه پزشک خانواده بهرهمند میشوند، ضمن اینکه در سطح روستاها، ۷۰۰ نفر از ارائهدهندگان خدمات سلامت شامل پزشک خانواده، دندانپزشک خانواده و کارشناسان سلامت روان مشغول خدمترسانی هستند.
جعفری تصریح کرد: بیش از ۸۵ درصد مراجعات درمانی در استان توسط پزشکان خانواده انجام میپذیرد و بیش از ۸۵ درصد نیازهای درمانی مردم مورد رسیدگی قرار میگیرد، همچنین برنامه پزشک خانواده به بهترین شکل ممکن طراحی شده و در روستاها به خوبی در حال اجراست.
وی ادامه داد: بیمه سلامت ماهانه بیش از ۳۵ میلیارد تومان صرفاً بابت خدمات پزشکان خانواده در مناطق روستایی، عشایری و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر میکند.
جعفری خاطرنشان کرد: نیمی از جمعیت استان در روستاها ساکن هستند و از خدمات بیمه سلامت استفاده میکنند که رضایت خوبی از این خدمات وجود دارد، چراکه تشخیص به موقع بیماریها در روستاها انجام میشود و افراد به محض بروز علائم به تیم درمانی خود مراجعه میکنند.
وی سپس در خصوص نظام ارجاع اظهار داشت: اگرچه ارجاع الکترونیک اجباری نیست، اما نظام مترقی ارجاع بسیار ارزشمند است تا از سرگردانی بیمهشدگان جلوگیری شود.
جعفری در ادامه تصریح کرد: چنانچه بیماران از طریق کانال صحیح ارجاع بستری شوند، کل هزینههای بستری آنها رایگان خواهد بود. به عنوان مثال، هزینه جراحی قلب در بیمارستان شفا بیش از ۴۵۰ میلیون تومان است که در صورت رعایت چرخه ارجاع، این هزینهها برای بیمار رایگان میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان همچنین یادآور شد: ۲۵۰ هزار نفر از کارکنان دولت تحت پوشش بیمه سلامت هستند و ملزم به رعایت نظام ارجاع نمیباشند.
وی افزود: حدود ۲۵۰ هزار نفر دیگر نیز در شهرها فاقد پوشش بیمهای هستند که میتوانند از طریق صندوق خاصی با ارائه کد ملی تحت پوشش قرار گیرند، به عبارت دیگر افراد متعلق به دهکهای یکم تا پنجم درآمدی به صورت رایگان بیمه میشوند و برای این افراد نیز پزشک خانواده دارای مطب مشخص تعیین شده است.
وی تاکید کرد : این بیمهشدگان نیز در صورت مراجعه به پزشکان خصوصی دارای مطب در شهر، از مزایای خود برخوردار شده و هزینه بسیار ناچیزی پرداخت خواهند کرد، ضمنا حق بیمه سالانه برای هر نفر در این گروه ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان و برای اتباع خارجی دارای مجوز ۵ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان تصریح کرد: ارائه خدمات در حوزه درمان به صورت کاملاً غیرحضوری انجام میشود. این سازمان با یک هزار و ۹۵۰ موسسه درمانی در استان طرف قرارداد است و روزانه مبلغ ۱۶ میلیارد تومان (معادل ۶ همت در سال) بابت هزینههای درمان بیماران به این موسسات پرداخت میکند.
جعفری خبر خوب دیگری را اعلام و تاکید کرد: صندوق حمایتی برای بیماران صعبالعلاج و خاص مانند بیماران دیالیزی، هموفیلی و سرطانی ایجاد شده است.
وی خاطرنشان کرد: هزینههای درمانی این بیماران، حتی اگر فرد ثروتمند باشند بسیار طاقت فرساست، از این رو این صندوق مانده هزینه درمان را پس از کسر بیمه پایه و تکمیلی، برای هر خانوادهای که تحت هر پوشش بیمهای باشد پرداخت میکند و در سال جاری ماهانه ۱۰ میلیارد تومان در این صندوق هزینه شده است.
جعفری به دو حمایت ویژه بیمه سلامت در استان کرمان اشاره کرد: بیمه سلامت از تمامی زوجها حمایت میکند و کودکانی که متولد میشوند تا ۷ سالگی به صورت رایگان تحت پوشش این بیمه قرار میگیرند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان ادامه داد: استان کرمان تنها استانی است که خدمات IVF (لقاح آزمایشگاهی) در مراکز دولتی برای همه شهروندان را به صورت رایگان ارائه میدهد.
جعفری در پایان بر تغییر نگرش به سمت پیشگیری تأکید و خاطرنشان کرد: بیمه باید به سمت فرهنگسازی و پیشگیری از خطرات و جلوگیری از بیماریها حرکت کند، بنابراین دور کردن عوامل خطر از مردم وظیفه مهمی است که آغاز شده و استان کرمان در حال حاضر این طرح را در ۶ شهرستان در حال اجرا دارد.
/ع